申し込み年月日

平成　　年　　月　　日

受付者氏名

御　社　名

代　表　者　様

住　　　所

ご 担 当

部署名

電話番号

ＦＡＸ番号

電子メール

申し込まれる

協賛の種類

※□にチェックして下さい

※別紙ご協賛プランを

ご参照ください

□   

プランＡ　１口　3,000円

個人協賛枠・活字掲載

□     

プランＢ　１口　10,000円

活字掲載

□     

プランＣ　１口　30,000円

ロゴ掲載・出店可能（テントなし）

□     

プランＤ　１口　50,000円

ロゴ掲載・出店可能（テントあり）

その他金額

□     

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

（上記以外の金額の場合、ご記入下さい。）

広告名掲載

希望する　　　　・　　　　　希望しない

協賛掲載名

ロゴの種類

ａｉ　　・　ＪＰＥＧ　・　ＰＤＦ　　（協賛金３０，０００円以上）

ロゴ原稿の受渡方法

メール（データ）　・　郵送（データ）　・　印刷ベース

ブース出店

希望する　　・　　希望しない　（協賛金３０，０００円以上）

備考

納入方法

現金　　　　・　　　　お振込み

お振込先

宮崎銀行　橘通支店　普通　１６５４９７
みやざき国際ストリート音楽祭実行委員会２０１６　実行委員長　石田達也